Impacto sobre la fisiología de la micción los distintos daños en la inervación.
No es una clasificación, es una división didáctica:
A: Detrusor y salida fláccida.
B: Detrusor espástica y salida fláccida.
C: Detrusor flácida y salida espástica.
D: Espasticidad de ambos.
Lesión en motora neurona superior: el arco reflejo esta liberado con espasticidad e hiperrefleja.
Lesión en motora neurona inferior: arreflexia arco reflejo muerto y flaccidez.
A: por ejemplo una lesión bien baja (a nivel del centro sacro) o periférica: parasimpático y el somático y por lo tanto la vejiga y la salida arreflexica y acontráctil. Lesión bien baja y periférica.
D: lesión más alta, porque esta por arriba de la salida de todas las neuronas y va a estar espástico, con los arcos reflejos liberados.
Lo más común son las lesiones mixtas.
Lesión cortical: mi ciclo de micción esta normal pero no tengo control, tiene efecto sobre la calidad de la vida del paciente, porque la primer neurona esta en el mesencéfalo.
Objetivos:
Sonda vesical: útil en urgencia, mala solución a largo plazo (porque produce infecciones urinarias e inhabilita al paciente sexualmente).
Cateterismo intermitente: asistido (en internación), autocateterismo intermitente limpio.
Combinado con tratamiento farmacológico.
Si el paciente no tiene la posibilidad de realizarse cateterismo intermitente: cistotomía suprapúbica o esfinterotomía.