La torsión ocurre dentro de la cavidad vaginal en pacientes con un testículo más libre y móvil dentro de la serosa (por ausencia del ligamento escrotal o inserción alta de la vaginal). Esta condición es común en aquellos con antecedentes de anomalía en la posición testicular (criptorquidia y testículo en ascensor). La rotación se atribuye a la acción del cremáster, al acortar sus fibras por un esfuerzo eleva al testículo en forma helicoidal. De acuerdo con el giro que realice la glándula, se comprometerá primero la circulación de retorno y luego la arterial (primero infarto hemorrágico y luego infarto anémico).
Durante una torsión testicular, un testículo gira y enrolla el cordón espermático que suministra sangre al escroto. El flujo sanguíneo reducido genera hinchazón y dolor repentino, por lo general intenso. Puede generar infarto en 6 horas. Es por eso que “es preferible operar una orquiepididimitis que dejar sin diagnóstico una torsión”.
Se presenta en la adolescencia (12-18 años).
El diagnóstico diferencial se debe hacer con la epididimitis aguda y la torsión de la hidátide. La edad del paciente (adolescente), el antecedente de testículo móvil, la ausencia de un cuadro infeccioso previo, el sedimento de orina normal y la aparición brusca del, dolor nos orienta hacia una torsión testicular.
La ecografía doppler color permite evaluar la anatomía y comprobar la presencia o ausencia del flujo sanguíneo testicular.
Centellograma: puede mostrar alteraciones en las primeras horas.