La absorción de líquidos hipotónicos usados para la irrigación vesical durante la R.T.U. puede causar un conjunto de alteraciones hemodinámicas y del sistema nervioso central (S.N.C.) que, en su conjunto o por separado, se conocen como “Síndrome de reabsorción o de resección transuretral” (Síndrome R.T.U.). Este se caracteriza, en líneas generales, por un descenso más o menos importante de la natremia que se acompaña de un estado confusional post-operatorio, bradicardia e hipotensión.
Un fluido de irrigación ideal debe de ser isotónico, no hemolítico, no tóxico y eléctricamente neutro. Los fluidos que pueden ser utilizados durante la RTU son agua estéril, glicina 1.5%, glucosa, sorbitol, manitol 3% y urea. El más utilizado, con diferencia, es la glicina debido a que no altera la óptica. Sin embargo, es tóxico en concentraciones altas, teniendo efectos neurológicos y cardiológicos. La glicina que se absorbe en la circulación es potencialmente cardiotóxica. In vitro se ha observado que produce daño directo en los miocardiocitos. La glicina, además, es un inhibidor de la neurotransmisión desde la retina al córtex cerebral.
El síndrome R.T.U. puede manifestarse en alteraciones:
Sin embargo, al carecer de una presentación clínica claramente definida, es difícil establecer su inci dencia, que oscila entre el 1% y el 7% de las R.T.U.
En este sentido, otro aspecto muy importante a tener en cuenta de este síndrome es que los cuadros floridos van a resultar muy difíciles de tratar y son potencialmente fatales.
A pesar de que se ha postulado que el sd. R.T.U. es causado por toxinas procedentes del tejido prostático liberadas durante el procedimiento, existen numerosos datos que evidencian que el líquido de irrigación es el verdadero causante de esta complicación, por lo que debemos conocer los diferentes tipos que se utilizan, así como sus características para entender las potenciales con secuencias de su utilización.
El líquido ideal para la irrigación de la vejiga debería reunir las siguientes características: