En la porción supramedial de los lóbulos frontales, en el genu del cuerpo calloso se representa la innervación del músculo detrusor. Ésta región fue definida por la correlación clínica de la disfunción miccional con las lesiones neurológicas de los lóbulos frontales.
Las áreas corticales que representan el músculo estriado periuretral y los nervios pudendos se encuentran separados de la representación de los nervios pélvicos. Debido a que la vejiga y la uretra son estructuras mediales reciben innervación bilateral a todos los niveles del sistema nervioso. Existe evidencia de cruces de axones sensitivos y motores al nivel de la medula espinal lumbar y sacra. Es por ello que las interrupciones unilaterales de las vías a la vejiga y uretra tienen mínima influencia sobre la función refleja del detrusor.
La corteza participa tanto en la percepción consciente de la necesidad de orinar como en la decisión final de posponer o iniciar el vaciado al regular la actividad del centro miccional pontino y estimulando la contracción voluntaria del rabdoesfínter uretral y del músculo elevador del ano.
Las vías que se encuentran son:
Representa la principal estación de relevo de impulsos sensitivos que ascienden desde los receptores sensoriales periféricos autónomos y somáticos, así como de otros centros intracerebrales como los del sistema límbico, hacia la corteza cerebral. Las aferencias del músculo estriado periuretral harían sinapsis en el núcleo ventral posterolateral. Es probable que éstos núcleos controlen la excitabilidad de las neuronas cerebro corticales implicados en la micción.
Grupo de núcleos subcorticales (caudado, rojo, putámen y globus pallidus y células de la sustancia nigra) que se cree tendría efecto inhibidor de la contracción refleja. Clínicamente se observa en la Enfermedad de Parkinson que afecta directamente a éstos ganglios, la pérdida de la inhibición voluntaria de la contracción refleja del detrusor. (hiperreflexia del detrusor).
los núcleos que componen el sistema límbico incluyen a la amígdala, el hipocampo y el gyrum cingulatum. El sistema límbico influye al sistema nervioso autónomo a través de sus conexiones con la formación reticular de la protuberancia anular y con el hipotálamo. En los gatos se puede alterar la función refleja del detrusor mediante el estímulo de los elementos del sistema límbico. En humanos no se han reportado alteraciones en pacientes con epilepsia del sistema límbico.
Consiste en una colección de núcleos en la base del tálamo y representan una extensión rostral de neuronas de la formación reticular de la protuberancia anular. Estos núcleos son muy importantes para el control neuroendocrino del agua corporal pero también está aplicado en la inervación vesical. En modelos experimentales la distensión vesical se asocia a cambios en la excitabilidad neuronal del grupo posterior del núcleo hipotalámico.
Ubicado en la fosa craneana posterior sirve como modulador de la actividad neural iniciada en otras porciones del SNC. El cerebelo influye al control del tracto urinario inferior a través de: