MOR: todo proceso neoproliferativo que se desarrolla a nivel de la celda renal y que en su evolución va a comprometer al riñón. Pueden responder a diferentes etiologías (quistes, tumores benignos y malignos).

Clínica

• Asintomático.
• Sintomática: cuando llega con la triada completa esta relacionado con tumores en estadios más avanzados.
  • Dolor: puede ser de tipo cólico por el paso de coágulos por la vía urinaria, puede ser un dolor referido como pesadez lumbar ocasionado por la distención de la cápsula renal o puede ser un dolor sordo o gravativo determinado por una invasión radicular de una extensión extra renal del tumor.
  • Tumor: es más frecuente en niños.
  • Hematuria 50-60%. Destinos tipos de hematuria: puede ser macroscópica, microscópica, reiterada (el paciente la tiene muy seguido), aislada (en la cual el paciente tiene solo un episodio) o cataclinica hay que internar al paciente porque puede descompensarse.

Siempre hay que estudiada, sin importar la magnitud, ya que no hay relación entre el grado de hematuria y la patología.

Clasificación

1. Tumores benignos:
   1. Cápsula renal.
   2. Parénquima renal.
   3. Tumores vasculares.
   4. Lesiones quísticas, displasias, hidronefrosis (quiste simple, quiste complicado, poliquistosis involucra a ambos riñones es una enfermedad heredofamiliar, es importante estudiar al grupo familiar, multiquistosis es unilateral, paciente con poliquistosis al ser bilateral va a desarrollar IR y va a necesitar un trasplante renal en algún momento de su vida, a diferencia de la multiquistosis).
   5. Tumores mesenquimatosos.
   6. Oncocitoma verdadero.
2. Tumores de la Pelvis renal.
   1. Papiloma benigno.
   2. Carcinoma del epitelio de transición.
   3. Espinocelulares.
   4. Adenocarcinoma.
3. Tumores pararenales:
   1. Benignos.
   2. Malignos.
4. Tumores embrionarios:
   1. Nefroblastoma (tumor de Wilms).
   2. Tumores embrionarios mesoteliomatosos.
   3. Sarcomas.
5. Nefrocarcinoma.
6. Otros procesos malignos:
   1. Primario.
   2. Secundarios.

El adenocarcinoma de células renales supone el 80-85% de todas las neoplasias malignas del riñón en adultos. Tiene su origen en el epitelio de los túbulos en la corteza o en la médula, dependiendo del subtipo histológico. La mayoría derivan del túbulo contorneado proximal, pero se han identificado algunos subtipos procedentes de los túbulos distales o de los colectores corticales.

Son células de crecimiento lento, se diseminan por vía linfática (ganglios regionales del pedículo renal pericavoaórticos) y por vía hemática por lo que es frecuente la presencia de trombos neoplásicos de las venas renales aún con extensión a la vena cava.

Los sitios frecuentes de metástasis son pulmón, hígado, hueso (metástasis osteolíticas) y cerebro.

Tiene tiempo de duplicación amplio, por lo tanto las mts pueden aparecer mucho después (10-15 años) de una nefrectomía.

Etiopatogenia

• Factores genéticos: se han encontrado que muchos pacientes con mutaciones en cromosoma 3, tiene mayor probabilidad de cáncer de riñón.
• Factores ambientales: habito de tabaco.