Es la ausencia de embarazo luego de 12 meses de búsqueda efectiva (OMS). Aunque el 60% de las parejas se embaraza en los primeros 6 meses, por lo que se puede considerar en ese tiempo.

Afecta al 15% de las parejas.

Infertilidad de pareja:

• Factor masculino: 40%.
• Factor femenino: 40%.
  • El 50% son de causa ovulatoria: la principal causa es la edad (la edad promedio en los centros de fertilización es de 38-39 años).
  • El otro 50% son de causa tubo peritoneal: la principal responsable es la endometriosis, que obstruye el tracto genital y no permiten la unión del ovulo con el espermatozoide.
• Inexplicable 10%.
• Combinadas 10%.

Causas

• Causas conocidas (40%):
  • Criptorquidias.
  • Varicocele.
  • Causas inmunológicas.
  • Tumores.
  • Testículos no descendidos.
• Idiopáticas (30%): espermograma normal.
• Hipogonadismo (10%).
• Enfermedades sistémicas (2%).
• Alteraciones de la erección, eyaculación (2%).
• Obstrucción (2%).
• Causas genéticas.

Defectos espermáticos cuantitativos

Histología testicular: hay 4 escenarios histológicos.

1. Histología normal: túbulo seminífero normal, con células de Sertoli en su interior que toman a las espermatogonias de la membrana basal y hacen una serie de pases que los llevan a la luz del túbulo seminífero y los transforman en espermatozoides. Cuando un paciente es azoospérmico y tiene esta histología se habla de azoospermias obstructivas.
2. Hipo espermatogénesis: espermatozoides normales, pero poca cantidad. Habla de un problema testicular 1º.
3. Arresto madurativo: las espermatogonias entran en meiosis, pero no pueden completarla, al final no tenemos el espermatozoide que necesitamos para que el paciente sea fértil.