Es una fractura poco frecuente que se produce por traumatismos de alta energía en pacientes jóvenes y de baja energía en ancianos.
Se produce la fractura por traumatismos EN VALGO por acción directa o caídas en valgo forzado (caídas de altura). El mecanismo en varo es menos frecuente y la acción traumática es igual pero inversa. Según la combinación de mecanismos será la variedad del trazo fracturario.
Por ser consecuencia de un traumatismo de alta energía, es de vital importancia evaluar el estado general del paciente, partes blandas, pulsos periféricos y determinar posibles lesiones nerviosas. Las desviaciones en varo o valgo, el grado de deformidad, etc. orientan sobre el mecanismo productor.
Se solicita RX frente y perfil y suele ser necesaria TAC y/o RMN para la correcta interpretación de la fractura, evaluar cizallamiento, hundimiento y desplazamiento.
El tratamiento incruento se reserva para desplazamientos menores a 1mm ya que no suele arrojar buenos resultados. El abordaje quirúrgico debe lograr una reducción anatómica y osteosíntesis estable que permita iniciar prematuramente la rehabilitación. Si la osteosíntesis es lo suficientemente estable, la movilización y rehabilitación deben ser inmediatas.
En fracturas multifragmentarias, donde la reconstrucción quirúrgica resulta imposible, la tracción esquelética continua es el tratamiento ideal y se indica movilización activa inmediata.