Se define como aquella que se produce por debajo de 5 cm del trocánter menor hasta 5 cm por encima del tubérculo aductor.

• ↑ Incidencia en adultos jóvenes por traumatismos de alta energía.
• Puede afectar también a mujeres posmenopáusicas o niños → descartar fracturas patológicas y maltrato físico.
• El 5 a 15% está asociada a otras lesiones, principalmente de cadera homolateral a la fractura.
• Fx expuesta es rara (masas musculares).

Mecanismos

Causa directa: caída de objetos pesados o choques sobre el muslo durante accidentes de tránsito, y heridas de arma de fuego → trazos multifragmentarios o transversales, afectan el tercio medio de la diáfisis.

Causa indirecta: caídas en las que se traba el pie o la pierna y se exageran los movimientos de flexión o rotación (MÁS FRECUENTE) → trazos segmentarios oblicuos o espiroideos.

El desplazamiento de los fragmentos dependerá de la localización de la fractura y del predominio de ciertos grupos musculares sobre otros:

Clasficación

Actualmente se utiliza la clasificación de la AO, donde se evalua:

• FX cerrada o abierta.
• Localizada: tercio superior-medio-distal.
• Trazo: transversal, oblicuo, espiroideo, conminuta, con fragmento intermedio.
• Desplazamiento: varo o valgo; telescopada o diastasada; rotación interna o externa; antecurvatum o recurvatum.

Clínica

El paciente suele llegar a la consulta en camilla debido a la impotencia funcional. Se evidencia movilidad anormal con crepitación y angulación del muslo, acortamiento del miembro inferior con rotación externa del pie.