Etiología

• Localización: 37% cuello femoral, 49% intertrocantéricas, 14% subtrocantéricas.
• 50% son fracturas laterales.
• 50 al 60% son INESTABLES.
• Son más frecuentes en MUJERES añosas.

Son altamente frecuentes en personas mayores de edad, como consecuencia de traumatismos de baja energía (caídas por inestabilidad de la marcha, tropiezos con objetos como alfombras, etc.) ante la presencia de osteoporosis subyacente. Sólo un 3% de estas fracturas ocurre en pacientes jóvenes, como consecuencia de traumatismos de alta energía (accidentes vehiculares).

Clasificación

Clínica

• Impotencia funcional: el paciente no puede caminar ni incorporarse.
• Dolor, aunque no suele ser demasiado intenso.
• Fx lateral: el miembro inferior se encuentra acortado y en rotación externa con elevación del trocánter mayor por el desplazamiento en varo.
• Fx medial: se aprecia un leve acortamiento del miembro afectado con rotación neutra.

Estudios complementarios

• Rx simple frente de ambas caderas y perfil. En el caso de las fracturas laterales se solicita RX con y sin tracción manual.

• TC multislice.
• RMN: alta sensibilidad en las primeras 24 hs para detectar fracturas ocultas (5%).
• Centellograma: útil ante fracturas ocultas → sensibilidad 100% a las 72hs.