Ecografía renal y vesical (prostática). Tiene que ser pre y post miccional para evaluar la funcionalidad. Hay que tener en cuenta los casos de sobre distención donde se sobrepasa el volumen de la vejiga y por lo tanto va a tener un volumen residual mayor. La capacidad máxima vesical es de 350-400 cm3. Por lo tanto, hay que ver desde que volumen partió y que volumen residual tiene. No hay paciente que tenga un ciclo miccional normal cuando la vejiga esta sobre distendida. Nos permite conocer: la capacidad pre y postmiccional, el grosor del músculo detrusor (2-3mm): cuando esta engrosado nos hablara que está haciendo mucha fuerza para el vaciamiento y el tamaño y volumen prostático.
Tiene la ventaja de ser un estudio no invasivo. Consiste en la mediación de la fuerza del chorro miccional. Éste es el resultado final del proceso de miccional, por lo que va a estar influido por el grado de contracción del detrusor, el volumen vesical, el grado de relajación de la salida y la existencia de factores obstructivos.
Parámetros a considerar:
Nos da distintos tipos de curvas, la normal es como una campana de gauss. Una curva prolongada y aplanada con un flujo máximo bajo puede tener origen vesical (falla en la contracción del detrusor; hipoactivo) u obstrucción infravesical.
NO es un estudio de rutina.
Evalúa los cambios de presiones en el árbol urinario inferior durante ambas fases del ciclo miccional. Es un método invasivo y costoso. Siempre realizar un urocultivo ante instrumentación urológica.
Indicaciones:
Se realiza colocando un catéter que a través de una bomba llena la vejiga 60ml/min con solución fisiológica, y en forma paralela colocamos otro catéter que mide presiones.
Presión infravesical: a medida que se va llenando, la pared vesical se comienza a relajar y la presión va aumenta levemente, llenamos hasta que el paciente quiera orinar.