Solicitar proyecciones AP y lateral.

Signos radiográficos de lesión:

• Aumento de la distancia interpedicular en la proyección anteroposterior.
• Aumento de la distancia interespinosa.
• Pérdida de altura vertebral. La altura vertebral se determina comparando la altura de la vértebra fracturada con las adyacentes sanas. (figura 4).
• Desplazamientos en el plano lateral o anteroposterior. Valorar las columnas de Dennis. (figura 5)

Figura 4. A: Proyección lateral de columna dorsolumbar con fracturas a varios niveles. B: RM del paciente de la imagen anterior, determina la gravedad de la lesión

Columnas de Dennis

Ante la presencia de una fractura vertebral en el contexto de un traumatismo está indicada la realización de una prueba de imagen adicional: TC o RM.

• La TC permite caracterizar la morfología de la fractura. Indicado si hay fractura en la RX, en déficit neurológicos en politraumatizados o si las proyecciones RX son inadecuadas (por ejemplo, en caso de que no se pueda valorar correctamente la unión cervicotorácica en la proyección lateral).
• La RM nos da información del estado del complejo ligamentario posterior que ayudará a determinar la actitud terapéutica, valoración de edema o compresión medular, hemorragias en médula o epidurales y herniaciones discales.