Realizar proyecciones anteroposterior y lateral. Si se sospecha fractura de escafoides (dolor a la palpación de la tabaquera anatómica o con la desviación forzada del carpo de cubital a radial) se deben solicitar las proyecciones específicas de escafoides. La dificultad para detectar lesiones en el momento agudo hace que una radiografía normal inicial no excluya una fractura de escafoides.

Fractura de escafoides. Proyecciones de escafoides

En caso de dudas, tras 15 días de inmovilización y radiografía normal, se puede solicitar una prueba de imagen adicional, RM o TC.

Signos radiológicos

• En la proyección anteroposterior los huesos del carpo se disponen en dos filas paralelas de cuatro huesos cada una, no separados entre ellos más de 2 mm. La alineación ósea es compleja pero hay dos conceptos que deben revisarse en todas las radiografías:
• El radio, el semilunar y el hueso grande están siempre alineados.
• El hueso grande debe encontrarse siempre en la cavidad del semilunar.

Relaciones anatómicas del carpo

Pruebas de imagen adicionales

• TC. Útil en el diagnóstico de fracturas de los huesos del carpo y pseudoartrosis.
• RM. Muy sensible en la detección de fracturas ocultas, osteonecrosis y lesiones del fibrocartílago triangular.