Anatomía

Epitelio de transición: urotelio. Es el mismo epitelio tanto para la vejiga como para los uréteres, los cálices y la pelvis.

Carcinoma urotelial:

• Vía urinaria alta.

• Vía urinaria baja: Ca de vejiga.

• El carcinoma urotelial afecta al urotelio, como en la vejiga es más frecuente, hablamos de cáncer de vejiga. El mismo se presenta a menudo como una patología diseminada.

• 30 – 50% de los pacientes con Ca de TUS tienen riesgo de desarrollar ca de vejiga.

• Sin embargo, sólo el 2% de los pacientes con ca de vejiga tienen riesgo de desarrollar ca de TUS.

Epidemiología

• El cáncer de vejiga es el segundo en frecuencia de los tumores urogenitales del varón, siguiendo al cáncer de próstata. Supone el 2% de todos los tumores malignos. Sin embargo, es el tumor urinario que más se opera.
• El 2% se acompaña de tumores de la pelvis renal o los uréteres.
• Si bien existe prevalencia del sexo masculino (2.7 a 1) con respecto al femenino, cada vez es más común en las mujeres debido a la extensión del hábito de fumar.
• En el hombre es la 4º neoplasia en frecuencia.
• Prevalece en la raza blanca sobre la negra y su mayor aparición se registra entre la quinta y la sexta década de la vida.
• Si bien la incidencia se encuentra en aumento desde mediados del siglo veinte, la mortalidad por este cáncer ha descendido un 33% en los últimos 50 años gracias a los avances en el tratamiento y al diagnóstico más temprano.
• Si bien no hay una incidencia familiar destacable, se han detectado alteraciones cromosómicas asociadas a esta enfermedad como defecciones de alelos y pérdidas genéticas en los cromosomas 1, 5, 7, 9, 11, 18 y 21.

Etiología / Factores de riesgo

1. Laborales/ambientales: textiles (anilinas), plásticos, gomas, pinturas, petróleo.
2. Tóxicos: fumar cigarrillo (aminas aromáticas, nitrosaminas y 2-naftalina). El humo del tabaco es el principal factor de riesgo, los fumadores tienen una incidencia 4 veces > en relación a los no fumadores. Dicha incidencia es igual en todas las razas y en ambos sexos.