Epidemiología

• Es el tumor solido más común en el adulto joven (20 a 35 años).
• Tiene una incidencia del 0,2%.
• Constituye el 3% de los tumores genitourinarios.
• En su mayoría son malignos.
• En general tienen buena respuesta a los tratamientos, con una mortalidad menor al 10%.
• La tasa de sobrevida ha mejorado mucho en los últimos años gracias al desarrollo de la quimioterapia combinada.
• La tasa de bilateralidad es baja, del 1 al 2 %, pueden aparecer de manera sincrónica o asincrónica.
• El seminoma es el tumor de células germinales más común entre los bilaterales primarios.
• 90 – 95% se originan en células germinales (seminoma y no seminoma) y el resto son neoplasias de células sin función germinal (cel. Leydig, Sertoli).

Etiología

Es desconocida, pero su origen se relaciona con factores congénitos y adquiridos.

Entre los factores congénitos encontramos la criptorquidia, la disgenesia gonadal y alteraciones en el brazo corto del cromosoma 12.

La criptorquidia, es el factor de riesgo más importante: 7 al 10% de los tumores testiculares se desarrollan en pacientes con antecedentes de criptorquidia. La posición del testículo criptorquídico dentro del escroto, gracias a la orquidopexia (tto de la criptorquidia) no modifica el potencial de malignización, sin embargo, facilita la exploración y detección del tumor, porque hace que el testículo sea palpable. Por esta razón, el riesgo relativo de malignidad es alto para el testículo intraabdominal (1 en 20) y mucho menor en el inguinal (1 en 80).

Entre los factores ambientales, la exposición a carcinógenos químicos, traumatismos, infecciones (orquitis) y alteraciones endócrinas, entre ellas estrógenos elevados; esto se visibiliza en que estrógenos exógenos administrados a la madre durante la gestación, aumentan de 2 a 5 veces más el riesgo relativo de tumor testicular.

Clasificación histopatológica

Esta clasificación es muy útil con respecto al tratamiento.

Seminoma: existen tres subtipos histológicos, sin embargo, ninguno de ellos tiene diferencias en el pronóstico. El seminoma clásico, incluye el 85% de todos los seminomas. El anaplásico es la forma más indiferenciada. El espermatocítico es más frecuentes en varones mayores de 50 años.

Carcinoma embrionario: existen dos variedades, tipo adulto y tipo infantil o tumor de saco vitelino. Es más común en lactantes y niños.