“Método sistematizado de atención inicial del politraumatizado”, ATLS. Este método describe una secuencia de prioridades para lograr que:
- Las funciones vitales sean verificadas en orden de importancia.
- Evitar el agravamiento de las lesiones iniciales.
- Los procedimientos de salvataje sean rápida y eficazmente realizados para estabilizar al paciente y definir una conducta terapéutica adecuada.
Evaluación primaria
Se inicia en el momento de llegada del paciente al hospital, deberá tomar la menor cantidad de tiempo posible. Consiste en una secuencia lógica que va de la A hasta la E para identificar alteraciones de riesgo de vida. Al identificar problemas en esta secuencia, se inician procedimientos de salvataje antes de seguir con la próxima letra.
Estas prioridades no significan una alteración en etapas sino simultánea.
Luego de la identificación de las lesiones durante la evaluación inicial adecuada, debe describirse detalladamente lo encontrado y solicitar los exámenes complementarios de rutina en politraumatizados:
- Rx simples de columna cervical en perfil, tórax con incidencia AP y pelvis AP.
- Exámenes de laboratorio: factor Rh, prueba cruzada, HTO, alcoholemia y test de embarazo.
Evaluación secundaria
En esta fase se procede a un examen completo de todas las estructuras orgánicas, dañadas o no, para buscar otras lesiones.
- Cabeza: lesiones en cuero cabelludo.
- Ojos: pupilas, hematomas, hemorragias, lesiones del globo ocular, córnea, visión, deformidades.
- Columna cervical: palpar pulsos carotídeos, inspeccionar tráquea, dilatación de venas cervicales, cartílago cricotiroideo, alteraciones subcutáneas, palpar apófisis espinosas y ligamentos para verificar dolor, alineación, crepitación, edema y deformidades.
- Tórax: inspección, palpación, percusión (hemotórax= matidez; neumotórax= timpánico), auscultación (murmullo vesicular y ruidos cardíacos).
- Abdomen: pesquisar heridas, distensión, dolor, peristalsis, hematoma.